产后出血按发生时间可分为“原发性/早期”和“继发性/晚期”:前者发生在产后24小时内;后者发生在产后24小时至6周内。产后早期出血是临床上最容易见到、高危的,需要立即进行适合治疗。
产后早期出血的容易见到缘由有宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤、胎盘植入及弥散性血管内凝血(DIC),其中宫缩乏力是重要原因。除此之外,妊娠合并子宫肌瘤也会使子宫缩短乏力,多产孕妇因子宫肌纤维化现象,产后子宫缩短不好的的几率也随之增加。曾朝阳大夫提醒,第一胎出现产后出血的女人,在第二胎出生后要特别注意察看。
1、子宫缩短不好的
所谓子宫缩短障碍,是指产妇子宫不可以有效缩短,致使胎盘娩出,子宫壁附着于胎盘的血管窦不可以闭合,致使持续大出血。容易见到于宫缩乏力、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、分娩过程中应用很多镇静剂或麻醉、产程过长或过短、应用催产素等。
假如产妇子宫缩短力差,可以通过血管注射,也可以直接将缩短剂注入腹部,通过腹部进入子宫。子宫缩短剂是一种前列腺素,在产后几天哺乳时会使产妇感到腹痛、腹硬。这是正常状况,由于子宫正在缩短。母乳喂养不只能帮助子宫缩短,还能为孩子从妈妈那里至少提供两个月的充分营养,这是很让人激励的。
2、产道损伤
曾朝阳大夫说,产妇分娩后至少要察看2小时。假如子宫缩短好但出血持续,可能是产道损伤。譬如对于巨婴来讲,假如孩子的头太大,肩太宽,会导致妈妈产道裂伤,会阴、子宫壁、宫颈也会裂开,应立即缝合。只须缝合顺畅,就不会出血。
3、残留胎盘
还有一例残留胎盘。一般,胎盘会在分娩后半小时内分娩,但有的大夫会在分娩后10分钟按摩子宫。一旦子宫缩短,他们会沿着脐带慢慢拉出胎盘,然后切开检查胎盘是不是完整。假如子宫壁缺少或残留胎盘组织附着,也会引起产后出血。
产妇生完孩子后发生出血的主要症状为阴道流血过多,生完孩子后24小时内出血量超出500毫升,继发出血性休克与容易致使感染。随病发缘由的不同,产妇的临床症状也有着肯定有什么区别。那样产后出血的重要原因有什么呢?产后出血的主要表现又是什么?来和记者一块看看吧。
1、宫缩乏力
大多时候产妇在生产的过程中已经出现了宫缩乏力的状况,持续到了婴儿出生将来,但也有独一无二的例子。出血特质是胎盘剥离延缓,在未解决前阴道不流血或只不过少量流血,胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血持续不停。排出去的血液能凝结。没办法立刻降低出血者,产后会出现出血创伤性休克的主要表现;面色苍白、心慌胸闷、出虚汗、头晕眼花、脉沉细及心率减少。查验腹腔时一般感觉子宫轮廊不清,摸不着宫底,这是因为子宫绵软没非常不错地收拢导致的。有时胎盘已经剥离了,但子宫乏力没方法将胎盘非常不错地排出,血液堆积在子宫体,中医推拿子宫底端,可帮助产妇将胎盘和积血排出。
2、软产道裂伤
出血特质是出血时间主要发生在小孩子出生将来,这个特征而与子宫乏力没办法将胎盘排出导致的出血是不同的。软产道裂伤排出去的血液能自己凝固,若裂伤损及毛细血管,鲜血较鲜红色。
3、凝血功能障碍
主要表现为血不凝,困难止血。