再喂养综合症(RFS)是身体经受长期饥饿或营养不好的,第三摄入营养物质后出现的电解质代谢紊乱,与由此引发的一系列综合症,常表现为低磷血症,一般发生在营养治疗后3 ~ 4天内。
再喂养综合症的概念最早出目前20世纪40年代。当时,二战期间的一些战俘和集中营幸存者在吃了高糖食物后飞速出现水肿、呼吸困难和致命的心力衰竭。经研究发现,有很多危险原因都大概致使RFS,但经过多年饥饿的人发病率最高。
汶川地震的一个星期后,从地震废墟中被救出的大家历程了不同程度的饥饿,有长有短。获救后他们最想做的就是吃喝,所以他们进食时没节制。对于不可以口服食物的伤员,医务职员会通过静脉注射给他们补充很多的水和能量。然而,营养补充处置不当,就大概致使RFS,危及伤员生命。
长期挨饿后不可以多吃
受地震影响,食物提供困难,甚至几天都没东西吃。人体的血糖水平会降低,胰岛素分泌降低致使胰岛素抵抗,分解代谢效率高于合成代谢,很多消耗体内的磷、钾、镁、维生素等微量元素。但此时血清中磷、钾和镁浓度可能是正常的。重新开始进食或同意营养治疗,特别是在补充很多含糖制剂后,血糖升高,胰岛素分泌恢复甚至增加,并用途于身体的各种组织,致使钾、磷和镁转移到细胞中,引发低磷血症、低钾血症和低镁血症;糖代谢和蛋白质合成增加也会消耗维生素B1,致使维生素B1缺少。上述原因的一同用途会损害心、脑、肝、肺等细胞的功能,致使要紧器官衰竭甚至死亡。这就是大家所说的胀死或撑死。
再喂养综合症比较容易被忽略
RFS的电解质代谢紊乱和心血管系统并发症一般发生在开始再喂养后一周内,而神经系统病症一般发生在这类变化之后。主要表现包含心律失常、急性心力衰竭、心脏骤停、低血压、休克、呼吸肌无力、呼吸衰竭、瘫痪、谵妄、幻觉、腹泻、便秘等。因为RFS症状缺少特异性,在临床工作中常被忽略。
因此,当上述症状出目前对饥饿一星期以上的病人的营养治疗中时,应进行血液生化检查,假如血磷浓度低于0.50毫摩尔/升,就能开始进行补磷等治疗。除此之外,应进行心电图检查和神经系统检查,以评估病情,辅助诊断。
长期饥饿后不可以很多补糖
地震后的RFS是完全可以避免的,其重点是逐步增加营养摄入,防止暴饮暴食。不可以摄入含糖高的食物和饮料,可以用低糖乳制品代替。禁止输入很多葡萄糖溶液,可以用脂肪乳剂或氨基酸制剂,减少热卡中糖的比率。磷、钾和维生素B1也要进行补充。饥饿后的营养补充应遵循先少后多、先慢后快、先盐后糖、多菜少饭、逐步过渡的原则,一周后再恢复正常供给。