神经电刺激镇痛(TENS)的办法来自于1965年Melzack提出的闸门控制的理论。他觉得:脊髓背索具备闸门样用途机制,刺激A一和C纤维可“开放”闸门,使冲动经突触向中枢传递增加;而刺激粗A—B纤维可“关闭”闸门,抑制突触传递。由此觉得,外周神经的刺激用途可激活粗神经纤维,抑制疼痛的上行性传递。

70年代早期,直接置电极于慢性痛患者的脊髓附近。当置人电极前应用经皮电刺激测试时,发现没手术介入的电刺激用途很明显,从此,经皮神经电刺激仪在很多疼痛诊所成为止痛的规范办法。现在,TENS的惟一忌讳证是带起搏器的患者。TENS最早用于分娩镇痛是在瑞典,并引发了大家对它的进一步研究。

TENS用于分娩镇痛时电极被置于后背痛觉传递的传入神经以上,即脊髓背索的入路。第一产程时置一对电极于后背T10~L。脊髓通路的两侧,第二产程时另一对电极置于S。脊髓通路的两侧。

电刺激器依据需要释放4~150Hz双极双相方波脉冲,强度在0~55mA。分娩镇痛时,推荐频率为40~80Hz,而强度依患者自己宫缩状况来调节;这取决于产妇的宫缩痛程度和她对电刺激器麻刺感觉的耐受程度。一般,宫缩时此强度应在25~40mA;宫缩间隔时应在5~10mA。此办法的缺点是电刺激可能干扰胎儿心率的监测。

TENS用于分娩镇痛的有效率为40%左右,可能需借用其他药物来增加镇痛成效。用TENS对宫缩时背痛的止痛成效最好,而耻骨上和会阴部的止痛成效最差。第一产程的止痛用途优于第二产程。一方面,TENS用途不可以除外暗示用途的影响;其次,电极地方也影响止痛成效。

TENS是一种主要通过心理学影响,并能增加痛阈,能提供非常难量化的某种程度躯体镇痛用途来减轻分娩痛的办法。TENS有强烈的暗示用途,无论是不是正确放置了TENS电极,在患者认可度上均无差别。TENS在分娩镇痛用途的量化好像非常困难,但可以降低产程中全身用药的需要。

TENS在分娩的第一产程较第二产程更有效一FENS没不良反应,仅有些缺点是可干扰胎儿心率的监测和禁用于带起搏器的患者。TENS镇痛不完全时,需加用镇痛剂或地区阻滞。