三胎及三胎以上妊娠的产科并发症明显增加,先兆流产、早产、贫血、中度和重度妊娠高血压疾病与羊水过多的发生率均随多胎胎儿数的增加而增加。

早产和低体重儿是最大的问题。依据孕周的长短,单胎妊娠孕周在37周以上者为89%;双胎孕龄在30~37周者占82.1%,其中高峰在32~35周者占52%,三胎及三胎以上孕龄在30~35周者占70%,高峰在30~33周者占60%。

围生儿的体重也与胎儿个数成反比,双胎体重低于2500g近50%,三胎则近95%,四胎及四胎以上则为100%。为了母胎安全,大多学者倡导三胎妊娠低于36周,四胎妊娠低于34周。邓劲松等报道16例三胎平均孕龄为35+。

有7例妊娠至足月,经对照34~37周新生儿平均体重和≥37周新生儿平均体重,两者有显著性差别。故觉得孕34周后虽然胎儿宫内成长可能受限制,但仍能增加胎儿体重,且各脏器功能进一步成熟有益于适应宫外存活环境。

倡导三胎妊娠孕34周后入院,密切监测孕妇心肝肾各脏器功能下继续妊娠,妊娠至36周对减少新生儿死亡率有要紧意义。但若出现孕妇要紧脏器功能的损害或紧急并发症,应准时终止妊娠。