
妊娠期脂肪肝是指是以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特点的疾病,其发病率并不高,约有1/130000孕妇病发。妊娠期脂肪肝英文缩写AFLP,多发于妊娠末期,虽然发病率不高,但一旦病发,对胎宝和孕妈都会构成致命的威胁。妊娠晚期一直呕吐,而且全身无力,应该是得妊娠期脂肪肝的前兆,这样的情况千万不可以大意,要准时住院,正由于是妊娠晚期,病情愈加复杂。
妊娠期脂肪肝可能和体内激素水平和变化有关,孕期运动少,不少状况下都是大鱼大肉的,比较容易致使脂肪积聚,当脂肪酸进入肝脏,状况就不妙了。由于脂肪沉积到一定量,极大概引发妊娠期脂肪肝,当然这只不过其中一种猜测,由于对于AFLP的发病缘由现在尚未有明确的说明。
妊娠期脂肪肝的治疗1、食物。给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食,保证足够热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖。
2、换血。换血或血浆置换血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子,增补体内缺少的凝血因子,降低血小板聚集,促进血管内皮修复。
3、输血。依据状况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。
4、保护肝脏。补给维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷、辅酶A等。
5、注射肾上腺皮质激素。短期用以保护肾小管上皮,宜用氢化可的松天天200~300mg静滴。
6、终止妊娠。AFLP一旦确诊,均应尽快终止妊娠。
7、肝穿刺。应尽量早期行肝穿刺确诊,到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险,不适合进行。
妊娠期脂肪肝的病因AFLP的病因及发病机制尚不明确,现在,多数人觉得妊娠后体内性激素水平的变化与本病有直接关系,孕妇体内雌激素、成长激素、儿茶酚胺等水平升高,加之妊娠末期孕妇处于应激状况,使脂肪动员增加,脂肪酸进入肝脏增加,肝内三酰甘油合成增多,糖原储备降低,均有益于脂肪在肝细胞内沉积。
而且妊娠晚期存在不同程度的蛋白质代谢紊乱,某些氨基酸缺少,脂蛋白缺少,这类都大概可促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。肝肾综合征时,肾小管细胞也会出现脂肪变,提示肝外器官也会发生类似肝细胞受损的病理改变。因为近半数的AFLP孕妇合并先兆子痫或子痫症状,因此有人提出AFLP属先兆子痫的一种特殊表现。
妊娠期脂肪肝的症状通常情况下AFLP发生在妊娠的第28~40周,平均第36周,以26~30岁的孕妇多见,病人约48%是初产妇,其中14%是双胎孕妇,婴儿男女人别比为3:1。AFLP起病急,主要表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛,有出血倾向,孕妇比较容易昏迷。
约90%的孕妇会初选持续性恶心和呕吐,腹痛以右上腹或剑下明显。发病后数日随病情加重,会出现进行性黄疸加重,黄疸多呈梗阻性;伴有紧急出血倾向时,可出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血,重者可出现DIC。
少数病人可出现头痛、发热、腹泻、背痛等。查体可见急性病容,肝脏进行性缩小,腹水,黄疸飞速加深,发热,意识障碍程度不一,紧急的可飞速昏迷,甚至死亡。
AFLP的孕妇多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压,合并肾功能衰竭者约占50%。AFLP的病情进展飞速,休克、DIC、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭是其死亡缘由。
妊娠期脂肪肝的预防1、高蛋白饮食,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。食物有豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。
2、新鲜绿叶蔬菜,满足孕母亲对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。
3、限制食盐,天天以6克为宜。
4、适当饮水,促进机体代谢及代谢废物的排泄。
5、多吃含甲硫氨基酸丰富的食物,如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成,帮助肝细胞内脂肪的转变。
6、预防脂肪肝应控制热量摄入。体重过重的孕母亲应逐步减肥,使体重降至标准体重范围内。
7、限制脂肪和碳水化合物摄入,按标准体重计算每公斤体重天天可给脂肪0。5~0。8克,宜使用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物,如鱼类等;碳水化合物天天每公斤体重可给2~4克,食用糖的摄入不适合过多。
8、忌辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等。