
妊娠期糖尿病诊断标准
妊娠期糖尿病的诊断金标准:糖耐量测试
糖耐量测试的办法和需要
1、采血前3天内1日三餐每顿饭的碳水化合物不少于100克,坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。
2、早6点到6点半之间采空腹血糖,由于空腹时间长了会发生脂肪动员,产生酮体,影响化验结果。
3、口服葡萄糖75克(等于一个馒头),若是葡萄糖粉可以自带200毫升纯净水冲服,需要5分钟内服完,不可喝得太急。临床上经验见到有的人1分钟之内就喝完了,如此会使那些有胃病的人因为喝的太快而出现呕吐,从而致使实验结果不准确。
4、从服糖第一口开始计时,分别于30分钟、60分钟、120分钟采血。
5、妊娠期糖尿病标准(诊断标准):国际妇产科联合会公布的最新妊娠期糖尿病诊断标准是空腹血糖5.1mmol/L。餐后高血糖标准分别是60分钟10.0mmol/L,120分钟8.5mmol/L。
诊断的规范比原来严格了,围进去的妊娠期糖尿病孕妇的数目猛涨,但多数都不紧急,孕妇假如依从性好,通过宣教、饮食建议、运动,大多可以维持稳定的血糖水平,不会发生胎儿的不好的影响,所以诊断后大可不必惊慌,只不过对你的饮食和生活习惯敲响了警钟。
妊娠期糖尿病的症状
患有妊娠糖尿病的孕妇一般无明显的患病症状,一般是在孕期筛查中被检出高血糖。
第一,假如出现症状,最明显的是“三多一少”,即:多食、多饮、多尿,体重却减轻,有时还伴有呕吐。呕吐反应与妊娠反应不同,妊娠期糖尿病带来的呕吐多为剧吐,紧急时甚至引起电解质紊乱。
第二,妊娠期糖尿病的另一个容易见到表现是疲乏,这是因为体内葡萄糖不可以被非常不错借助同时分解过快,体能没办法得到充分补充。虽然吃了不少营养丰富的食物,但因为体内胰岛素缺少,食物中葡萄糖未被充分借助即被排泄掉了,而由脂肪提供热能,蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快,于是体内糖类、蛋白质及脂肪均很多消耗,导致病人体质差、体重轻。
第三,因为葡萄糖分解代谢加速,致使血、尿中葡萄糖的含量明显增加,因此妊娠期糖尿病也容易发生真菌感染,如外阴阴道假丝酵母感染反复发作。
第四,本次妊娠伴有过多或巨大胎儿。
第五,羊水两次空腹晨小便糖阳性。
第六,有的病人无症状,部分病人肾排糖阈值高,即便血糖浓度已经非常高,尿中也没排出葡萄糖。如此的病人由于掩盖了症状而看上去更危险。
妊娠期糖尿病的病因
通常情况下,当胰岛素受体非正常时即会引发妊娠期糖尿病。现在还不了解为何一些病人没办法平衡胰岛素需要,并继而进步为妊娠期糖尿病。胰岛素抵抗是孕中期出现的一种容易见到现象,之后可达到非孕期的2型糖尿病病人水平。皮质醇和孕激素是主要原因,同时人胎盘催乳素,催乳素和雌激素也是因素之一。同时,也有一些与2型糖尿病一样的讲解:自己免疫成人两性疾病,单基因突变,肥胖,或其他机制。
胎儿从母体获得葡萄糖增加;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不可以相应增加,致使部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的借助。因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强,孕妇空腹血糖较非孕妇低。到妊娠中、晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏锐性随孕周增加而降低。为保持正常糖代谢水平,胰岛素需要量需要相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不可以代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的影响
妊娠期糖尿病给妈妈和孩子带来健康风险,这种风险与不可控的高血糖水平及其后果有关,并伴随血糖水平的升高风险增加。对妈妈影响变现如下:妊娠期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%-30%;发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍;羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍;巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高,产程延长易发生产后出血。除此之外,易发生糖尿病酮症酸中毒及与妊娠期糖尿病有关的感染,如外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。假如妊娠期糖尿病妇女未得到准时有效的治疗管理,则其以后患2型糖尿病的风险增加,同时妊娠期糖尿病妇女还存在更高的先兆子痫和剖宫产的风险。对后代影响:患有妊娠期糖尿病而未治疗的妈妈,不只胎儿存在较高的大于胎龄儿(巨大儿)和胎儿成长受限风险,易发生流产和早产。而且其新生儿也存在低血糖,黄疸,高血红细胞(红血球增多),低血钙,低血镁高的风险。除此之外还有研究表明,妊娠期糖尿病孕妇的后代发生先天畸形的概率较高。一项大型对照研究发现,妊娠期糖尿病与出生缺点有关,并且这总是与孕妇的较高体重指数(≥25kg/m²)有关。
妊娠期糖尿病怎么样治疗
饮食治疗
1.控制总能量,打造适当的饮食结构
2.均衡营养,合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比率
3.少量多餐,强调睡前加餐,有益于控制血糖和预防夜间低血糖
4.高纤维饮食,有益于控制血糖,降低或改变便秘
5.饮食清淡,低脂少油,少盐,禁止精制糖的摄入
6.合理控制孕妇、胎儿体重增长
饮食管理成功的标志就是血糖控制在正常范围。假如血糖值不正常,应准时请教大夫。
药物治疗
假如监测结果显示一般性手段未能控制血糖水平,或存在胎儿成长过度的并发症状况,那样有必要使用胰岛素疗法。最容易见到的治疗策略是使用餐前胰岛素治疗来减弱饭后的血糖升高峰值。应该注意防止过度注射胰岛素致使的低血糖水平(低血糖)。除此之外,某些口服血糖剂在孕期是安全的,比控制不佳的糖尿病对胎儿发育产生的害处更小。已证明一种新改进的磺酰脲类药物优降糖是胰岛素疗法的有效替代物。同时,使用口服二甲双胍已显示出可喜的成就。多囊卵巢综合征病人在孕期服用二甲双胍能减轻妊娠期糖尿病症状。近期的一些随机对照试验表明,相比于胰岛素注射,妇女更倾向于选择二甲双胍片剂,并且二甲双胍具备胰岛素同样的安全性和有效性。现在还没关于经药物治疗的妈妈对其后代长期影响的研究,尽管有对患有多囊卵巢综合征并使用二甲双胍治疗的妇女随访其婴儿18个月的结果显示没发育异常。但仍存在来自二甲双胍治疗并发症的长期风险。