
紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,将来渐渐变浅,至两周左右变黄而消退。
过敏性紫癜又称急性血管性紫癜或紫癜,是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变,临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛,腹痛及血尿等肾脏损害。
小儿过敏性紫癜主如果指发病于幼儿身上的过敏性紫癜,是指幼儿毛细血管变态反应性的疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现,学龄期儿童发病者比较多,最小发病年龄为3个月。
小儿过敏性紫癜是什么原因1、感染原因
因为冬春天节小儿容易感染肺炎、上呼吸道感染等呼吸道疾病,容易引发小儿过敏性紫癜,约半数病儿童发病前1-3周有上呼吸道感染史,也会是猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。
病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。
2、食物原因
主如果动物性异性蛋白对机体过敏所致,鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡、牛奶、豆制品、韭菜、牛肉干等均可能引起。
3、药物原因
如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等药物均可能引起小儿过敏性紫癜。
4、毒素
如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也会引起发病。
5、部分异物
如花粉、柳絮、宠物的皮毛,与油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等,患儿都可以由于接触而发病。
小儿过敏性紫癜的症状1、皮肤紫癜
皮疹是本病主要的表现,多见于下肢远端,踝关节周围密集。第二于臀部及上肢,也可发生于面部,躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。
初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之褪色。继而色泽加深,形成红斑。红斑中心发生点状出血,颜色由粉红色渐变成暗紫色,即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退,不留痕迹。除此之外,还有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。
2、消化道症状
消化道症状也经常见到,三分之二的患儿都有此症状。腹痛最容易见到,多为紧急绞痛,发生于脐周,也可见于其他部位,四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便,紧急者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻,特别在出现皮疹以前,为此而行剖腹检查者不在少数。少数病人可并发肠套叠,偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。
3、关节症状
约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎,以下肢关节多见出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛,活动受限,呈单发或多发,关节腔有积液,可在数月内消失,不留后遗症。
4、肾脏症状
约有三分之一患儿发生肾炎,年龄越小发生越多,可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2~4周,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。
小儿过敏性紫癜引起的肾脏病变是小儿期最容易见到的继发性肾小球疾患。肾脏症状轻重不一,多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾病综合征表现;肾脏症状绝大部分在起病1个月内出现,亦可在病程更晚期发生,少数以肾炎为首发症状;虽然有的患儿的血尿,蛋白尿持续数月甚至数年,但大部分都能完全恢复,少数进步为慢性肾炎,死于慢性肾功能衰竭。
5、其他症状
混合型病例可有中枢神经系统症状,如昏迷,视神经炎,蛛网膜下腔出血,格林巴利综合征,个别发生肢体抽搐。75%患儿有脑电图异常,脑电图在6~20个月恢复正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。偶见并发急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血的报道。
偶尔或许会发生颅内出血,致使惊厥、瘫痪、昏迷、失语,还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血表现,偶尔累及循环系统发生心肌炎、心包炎,或累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘和肺出血。
小儿过敏性紫癜的治疗1、一般治疗
卧床休息,积极探寻和去除致病原因,控制感染,补充维生素。应该用没蛋白质的食物,以流食 。腹部疼痛紧急、大便用肉眼即可看见的,应暂时禁食,同时注意探寻和防止过敏原。学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者,应休学待症状消失后3个月复学。
2、药物治疗
(1)激素疗法。一般病例无须用激素治疗,激素对紫癜成效不佳。有消化道出血者,可用氢化可的松静脉点滴,症状消失后可改用强的松口服,总疗程为2~3周。对于肾脏病变,激素无显着疗效,可试用免疫抑制剂,环磷酰胺或硫唑嘌呤。甲基强的松龙冲击疗法的疗效有待进一步察看,急进性肾炎表现时可给与甲基泼尼松龙冲击治疗。
(2)肾上腺皮质激素。急性期对腹痛和关节痛可予缓解,但不可以预防肾脏损害的发生,亦不可以影响预后。
(3)抗血小板聚集药物。
(4)其他药物治疗。可给予肝素或低分子肝素抗凝治疗,其用途为降低纤维蛋白在肾小球的沉积和血管内凝血的表现,能减少紫癜性肾炎的发生。未见不良反应。静脉滴点山莨菪碱、维生素C有效率达92%。单纯皮肤和关节症状者,应用阿司匹林,可使关节消肿减痛。出现肾功能衰竭或急进性肾炎时可给予血浆置换疗法。
现在并没什么特效疗法,以综合治疗为主。所有治疗应该以患儿的病情和大夫的治疗策略为准。
小儿过敏性紫癜的护理1、一般护理
维持室内空气新鲜,常常通风;加大皮肤护理,察看皮疹形态、数目、部位、是不是出现新的出血点;维持皮肤清洗,预防擦伤、抓伤皮肤,假如皮肤破损的话要准时处置,预防出血和感染。在护理过程中应注意察看体温的变化状况,做好口腔护理和清洗,预防进一步感染。
2、饮食控制护理
对小儿过敏性紫癜的治疗起着要紧有哪些用途。所以要禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及调料等食物,每天三餐均以米汤(稀饭)加糖或盐适当食用。
3、注意房间常常通风,维持室内空气流通。
4、防止接触有关致敏原,一旦出现过敏症状尤其是急症、重症应立即就诊,不可延误。
5、家庭中有过敏史或孩子本人有过敏史者,应备有关过敏状况的卡片,以便周围人及大夫参考。
6、多吃新鲜蔬菜、水果及绿色食品,选食用一些含钙丰富的食物如豆类、干果类,钙有抗过敏有哪些用途。
7、维持幼儿或儿童的生活有规律、精神愉快,积极治疗各种内脏疾病及肠道寄生虫等。8、注意保护环境,防止因呼吸及触摸有毒物质的侵害。
8、如出现荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎时,可依据其颜色、舌苔、脉象酌情服用中药治疗。
9、假如小婴儿对牛乳和含有牛乳蛋白饮食过敏,可母乳喂养或羊乳喂养;或者是通过高温加热(100℃以上)以改变其牛乳间宽的抗原性。
还可使用口服脱敏法:将牛乳稀释1000~10000倍,每天服用少量并注意观察,若无过敏症状出现可缓慢增加或降低稀释倍数增加牛乳浓度。
10、过敏性紫癜病人易受环境变化的影响,如天气变冷、劳累、生气、感冒、吃引起过敏的食物等,遇见这类状况常会致使病情加重,而且会反复发生,所以必须要注意保暖的工作。
小儿过敏性紫癜的饮食1、吃那些好
1、饮食要清淡,主食以大米,面食玉米面为主。
2、多吃富含维生素C的食物,如新鲜蔬菜、水果,尤其是西红柿、桔子、苹果、鲜枣、橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等。
3、多吃富含维生素K的食物,菠菜、猪肝等。维生素c、维生素K均不耐高温,故烹调时不适合高温和时间过长。
2、吃那些对身体不好
1、过敏性紫癜勿食致敏性食物,若是食物过敏引起的紫癜,则需要终生严格禁用这种食物。
2、容易见到的过敏物质,动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等,植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。
3、应该注意不可用与过敏物质接触的炊具和餐具。应该注意防止进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物,如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等,以免刺伤口腔粘膜和牙龈,引起或加重出血。
4、忌食辛辣食品,忌食肥甘喉味。