
心肌酶谱是查什么的
当心肌细胞因多种缘由发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时,心肌细胞中所含的酶类即可进入血中,血液内这类酶的活性(含量)增高。用于辅助诊断心脏病的酶类并不是一种,故称为“心肌酶谱”。
心肌酶谱中包含:肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK|MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1,LDH2)、a—羟丁酸脱氢酶(a|HBDH)。
除此之外,心肌肌钙蛋白T(cTn)是反映心肌损伤高度持异、高度敏锐的指标,尤其是在心肌梗死时出现早、数值高、持续时间长,是诊断急性心肌梗死等心肌损伤疾病的要紧指标。因此,不少医院已将cTn与心肌酶谱一同列为有关检验项目。
那样,那种情况下需要检查心肌酶谱?
1、发生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎,胃肠道病毒性感染表现为呕吐、腹泻等)及妊娠中或产后,出现心慌、气短、心律紊乱、胸痛等症状,可能发生心肌炎者。
2、已确诊为心肌炎者—,察看其病情变化。
3、怀疑或确诊为新近发生心肌梗死者,但心肌酶谱不可以单独作为确诊依据。
此外,心肌酶谱也是有局限性的:
1、心肌酶谱的酶类也可在其他很多疾病时升高,如肝炎、挤压综合征等,故作出心肌损害的诊断时需要结合临床。
2、心肌炎症或心肌梗死不同病期,各种酶类升高、降低至正常的规律不同。
3、各医院测试正常值因办法不同而有所差异,应索要测试医院的参考(正常)值以对照。
心肌酶谱危急值
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,一般有肌酸激酶(CK),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),和乳酸脱氢酶(LDH),心肌损伤或者坏死后这类酶有不同程度的增高。而心肌酶谱的危急值是多少呢?
在结构层面,大家第一要确定什么是危急值。通俗理解,危急值是指需要紧急处置的异常检查结果,包含化验、影像、病理、心电图等。如血钾正常值是3.5|5.5,当小于2.5或大于6.5时,不准时处置就会危及生命,这就是危急值。医学上,确定了四十多个危急值,再进行ABC分级,A级危急值即刻完成通报,B级危急值6小时内完成, C级24小时内完成。
心肌酶谱中的CK|MB,LDH1特异性最高,现在心肌酶谱正常值多为成人标准,而小儿的正常值要高于成人,所以不要觉得孩子心肌酶谱值增高就觉得是患了心肌炎,因为影响心肌酶谱的原因较多,不少医院使用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎,绝大部分儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
而小儿心肌酶谱参考值较成人增高,分别为肌酸激酶(115±82)U/L、肌酸激酶同功酶(19士13)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(32±15)U/L、乳酸脱氢酶(263士113)U/L、a|羟丁酸脱氢酶(246士114)U/L。
据悉,心肌酶谱的危急值是比正常值高很多,危急值报告不同于急诊检验报告。危急值无论是急诊还是常诊都需要立即向大夫报告,听取大夫建议。
心肌酶谱异常如何解决
心肌酶只不过心肌炎的其中一个诊断指标,心肌酶高提示心肌是有受损存在,结合临床症状与病史综合考虑一般可以确诊心肌炎。假如依据心肌酶谱测试出异常,那该如何解决?
心脏的心肌细胞含有特殊的酵素,当心肌梗塞或急性不稳定心绞痛发作时,心肌细胞会坏死崩解,这个时候这类酵素——心肌酶,会溶解到血中,导致不正常的升高。
临床和实验表示,这类酵素——心肌酶(如I型肌钙蛋白|CTnI或T型肌钙蛋白|CTnT)的升高代表此次的心脏病发作是极度危险的,不只表示心肌细胞受损达某一程度,亦会有较高的机率产生很多重大不好的的心脏并发症,再度心肌梗塞,心因性猝死等。但发病初期未必会升高,一般要4~6小时甚至12小时才会上升,所以需持续监控。
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,一般有天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶及同工酶,中国国内常将这一组与心肌损伤有关的酶合称为心肌酶谱,对诊断心肌梗死有肯定的价值。
心肌酶谱异常后应该注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复。急性期应卧床休息,在症状、体征好转,心电图正常后方可越来越增加活动,予营养丰富,易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
心肌酶谱高是否心肌炎
心肌酶谱升高说明心肌细胞具备肯定的损伤,但心肌损伤的可能病因是多种多样的,心肌炎只不过一个方面的。那样,心肌酶谱高到低是否心肌炎呢?
其实这还不可以单方面确定的,单纯心肌酶高不可以诊断心肌炎,需再查心电图和超声心动图。要明确是不是具备心肌炎,最好是能到医院去进一步检查,依据具体状况咨询是不是需要治疗及如何治疗。
心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身成人两性疾病的一部分。病因有感染、理化原因、药物等,最容易见到的是病毒性心肌炎,容易见到症状:疲乏、发热、胸闷、心悸等。对于心肌炎的治疗现在临床尚无特效疗法,因而需要强调早期、综合治疗的办法。
一旦诊断为心肌炎,应立即采取以下治疗手段,以免延误病情,错过治疗的有利机会。
1、卧床休息早期、适当的休息极为要紧,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,预防病情进一步恶化。
2、防治因素心肌炎最容易见到的因素为上呼吸道感染,因而要预防感冒,预防病 毒侵犯机体。
3、促进心肌修复心肌炎病人可吸人氧气及应用一些改变心肌代谢的药物,以促进心肌的修复,阻止病情进一步进步,降低并发症的发生。
临床上常见的此类药物有:维生素C、辅酶Q10、肌苷等,在生活上注意,充分休息,加大营养。心肌炎病人宜进食一些富含维生素的饮食,保证有足够的蛋白质,以利于心肌的修复。