1.初衷

这个孩子出生前,我陪着我的好朋友四处知道和探寻适合的月嫂,得知月嫂市场的巨大社会需要。以北京的市场行情,普通的月嫂月薪为一万左右,一些金牌月嫂身价高达1-1.5万元,提供的服务为:为产妇筹备月子餐、照顾新生儿、带孩子睡觉、为孩子洗澡、为孩子做抚触等等,不负责做家务。走访了几个过来人,感觉想找个认可的月嫂好不容易。我不禁产生了几个想法:(1)所有月嫂负责的事情,我全都能做,且很喜欢做。(2)我已经做了三十年儿科和儿童保健工作,目前仍然在同意儿童保健方面新的常识和技能。这么丰富的常识和技术,假如不需要在好朋友孙女的养育上,未免太可惜。假如由月嫂收拾产妇和婴儿的生活,据了解月嫂都标榜自己同意过培训,有常识有经验,有我们的想法和做法,不可以保证肯定同意我的指导。假如产生矛盾,恐怕没办法落实我的科学婴幼儿教育理论常识,不如由我一人做主,保障婴幼儿教育常识完全用于婴幼儿教育实践。(3)我一直期望有机会做做带孩子的保姆,体验不一样的生活历程,也想验证我的营养理念的实践结果,若成效很好,可能可以让更多的孩子受益。考虑上述原因后,我和我朋友商量,先不请月嫂,由我来担当月嫂的工作。朋友心疼我,怕我太辛苦,不想让我受累,经过我不断地晓之以理,最后她赞同让我尝试一下。

2.前期筹备和统一思想

若想落实我的营养常识,第一要在这个婴儿家庭树立我在科学婴幼儿教育方面的权威性,不然人多嘴杂,各人都有各自的想法,到时候不知该听哪个的,不容易推行适当的办法。

这个产妇分娩前,我召集她们全家人开了几次会,说明了我想在她们家当月嫂的计划和缘由,告知我先尝试一下,假如她们不认可我的工作,可以随时提出让我终止,可以随时找月嫂来替代我,结果大伙一致赞同让我尝试。

产妇到分娩前,孕期增重23公斤(正常情况下,孕期增重应该为12公斤,不应超越15公斤)。我询问她,是不是想在结束产假后,以窈窕的身段出目前她的同事面前?答曰:做梦都想。我说,那就听我的。我又问产妇的妈妈,是不是期望她的女儿在生完孩子之后,变成个臃肿的黄脸婆?答曰:绝对不期望。我说,那就听我的。

3.母乳喂养过程

孩子11月15日清晨出生,产后一小时内开奶,母乳喂养顺利。产妇产后食用医院提供的月子餐,包含一天数次鲫鱼汤、猪蹄汤、甲鱼汤、乌鸡汤等高蛋白食物及高汤,外加鸡蛋和奶。16日夜间我接到电话,产妇称极度奶胀,疼痛无比,体温略微偏高。虽然让婴儿频繁吸吮,但好像吸吮无力,孩子饿得持续哭闹,问我该怎么样处置。当时我没办法赶到病房,无奈之下,只好让孩子喝我事先筹备好的适度水解蛋白奶粉,雀巢的超级能恩,并嘱咐每次喂奶粉前先吸吮母乳。17日上午产妇带孩子出院,我开始月嫂职位的正式上任。当时产妇明显乳胀,硬如石头,触之疼痛。我采取的手段是:(1)停食任何滋补汤食,以小米粥为主食。(2)用电动吸奶器频繁吸奶,用储奶袋将奶存于冷冻室。(3)让婴儿频繁吸吮,只须孩子想吃就喂。(4)保障有效吸吮,让婴儿和妈妈胸贴胸、腹贴腹,当婴儿嘴张大时喂哺,确保含接正确。假如产妇喂奶时感觉乳头疼痛,肯定是含接不对,只含到乳头,没含到大多数乳晕,需要拔出乳头重新喂哺。有效的喂哺时,妈妈应该感觉舒适、能听到婴儿吞咽的声音、有下奶的感觉。产后数天,我鼓励产妇频繁喂哺婴儿,以利于尽快排出胎便,减轻黄疸。通过母婴的不断磨合,哺乳过程愈加顺利,自产妇出院后,再未给婴儿喂过奶粉,一直使用纯母乳喂养。婴儿生后第3天开始,天天服用一粒伊可新,开始时用500国际单位维生素D的剂型,2周后改用700国际单位维生素D的剂型,促进孩子摄入的母乳间宽的钙可以充分吸收,没额外补充任何钙剂。

4.月嫂的工作内容

我做月嫂天天的常规工作内容是:天天下班后赶赴产妇家里,做5-6个成年人(婴儿祖辈、爸爸妈妈和我)的晚饭;指导产妇做产后形体恢复体操;指导产妇补充营养素;指导母乳喂养;为婴儿洗澡;为婴儿做皮肤护理;对婴儿进行早期进步促进的练习。和产妇一块天天记录婴儿的成长发育状况,我每周为婴儿测量一次身长和体重。我天天工作时间为3小时左右,感觉体力精力胜任有余,且其乐无穷。产妇的妈妈原本计划照顾其女儿坐月子,后来发现天天都没多少事情可做,在婴儿出生2周后,回老家去了。之后天天白天由产妇一人带孩子,我下班后去做几个小时,晚上由婴儿爸爸妈妈自己带孩子,所有顺利,未出现任何问题。

5.黄疸护理

婴儿在生后一周出现黄疸,不明显,可能与生后频繁母乳喂养、胎便排出较快有关。出现黄疸后,我指导产妇每1小时内喂一次母乳,让婴儿多吃多排,促进黄疸的消退。婴儿黄疸持续3天后消退,未出现任何异常。

6.脐部护理

天天用酒精清理脐窝,脐带于生后2周掉落,残端一直有少量血性分泌物,经过咨询专家,觉得是正常状况。天天用碘伏清理脐窝,至生后25天,脐带结痂愈合,未见分泌物。

7.洗澡和皮肤护理

在脐带完全掉落愈合之前,每次洗澡没完全把孩子浸泡于水中,每个部位分别洗。出院时头部有血痂,用烹调油涂抹后完全去除。时为冬天,每2-3天洗一次澡,天天清洗臀部。因为皮下脂肪飞速积聚,婴儿非常快长出三个下巴,天天都要用酒精棉签清理下巴、腋窝、腹股沟等皱褶,并用干棉签抹上婴儿爽身粉。天天用护臀霜涂抹臀部。没出现明显的红臀和皮肤溃烂现象。

8.睡眠习惯

自出院后,我指导产妇白天把婴儿放在客厅电视机旁的地板上俯卧位睡觉(有地暖),如此做有哪些好处是:(1)平常产妇在客厅活动,婴儿在成年人的视线范围内,可以准时发现婴儿的状况。(2)在电视和成年人的声音中睡觉,且在窗户傍边,光线较强,孩子睡眠时对环境的需要不高,在任何环境下都比较容易入睡。(3)俯卧位睡觉时,婴儿娇嫩的胸腹部被保护,困难着凉,只须盖非常薄的被子,孩子睡得比较踏实。(4)新生儿一般会有无意识的肢体动作,有时孩子会被自己手脚的动作惊醒。俯卧位睡觉时,四肢动作受限,困难惊醒。(5)俯卧位睡觉时,一旦孩子醒来,会被动地抬头,对孩子颈部肌肉力量的加大是一种非常不错的练习,能够帮助抬头。

9.发育促进

我使用国内小儿神经心理发育量表作为婴儿发育促进的衡量工具,该量表一共有5个能区,可以用来讲明智商发育状况,包含大动作、精细动作、语言、适应能力、社交行为5个部分。孩子出生后,我用1个月婴儿的发育标准来练习孩子,如天天拉腕坐起数次、俯卧抬头、被动爬行、常常用各类物品触碰孩子手掌、在孩子耳边发出各类声音(说话、音乐、铃声、电视声音等)、红球吸引眼神、对着孩子的脸说话、把孩子脸朝外抱着看各种物品并言语讲解等,这个孩子的大动作发育非常快,生后3个星期就能俯卧抬头。每一个能区一旦达到各月龄段的规范,我就继续往下一个月龄的规范进行练习。除去我一个人天天练习孩子以外,我还为产妇筹备了儿童发育练习办法等资料,指导产妇天天母乳喂养时爱抚孩子后背、和孩子说话、和孩子胸腹皮肤接触、为孩子放轻柔的音乐、常常按摩孩子的脚趾和手指、常常对孩子微笑等。至满月时,孩子的大动作几乎达到3个月的程度、精细动作达到2个月的程度、适应能力达到1个月的程度、语言达到2个月的程度、社交行为达到1个月的程度。

10.乳母饮食和营养

乳母最易发生的营养问题是铁缺少和钙流失,这个产妇孕期增重较多,产后减重的困难程度较大,而普通人的定义,乳母应该增加膳食摄入和加大营养以便促进乳汁分泌。为知道决这一矛盾,我第一指导产妇天天补充60毫克铁剂、500毫克钙剂、1000国际单位维生素D、一万国际单位维生素A,如此一方面保障乳母的营养素需要,其次保障乳汁中的营养素含量。在此基础上,我指导产妇,天天喝奶500毫升、吃一个鸡蛋,饿的时候喝一小碗较稀的加了红糖和红枣的小米粥(有活血、促进恶露排出有哪些用途),跟着家人就餐时吃一点蔬菜(促进肠蠕动、预防便秘),依据我们的爱好吃一点水果,不饿就不吃。天天早晨称量体重,保证体重天天都有所降低(0.5公斤以内)。假如体重没降低,当天必须要比前一天吃得更少。孕期体内积聚的脂肪是为产后哺乳筹备的,哺乳期多进食液体、或者多喝水就能了,通常情况下,可以不需要额外进食较多的食物。若想产后体重降低,需要降低进食,这是硬道理。这个产妇在我的饮食和营养指导下,体重缓慢减少,至满月时,减重16斤。整个月子期间,没给产妇单独做过一顿月子餐,她根据我们的饮食爱好和饥饿程度随便进食,比其他家庭成员吃得少,没出现便秘的状况,大伙也都轻松无比。在此过程中,她的妈妈和婆婆常常在进餐时极力劝说产妇多吃,觉得需要多吃才有足够的优质的奶。当她们的建议和我分歧时,我常常拍案断吼:哪个是专家?大伙顿时无语。我的同行过去提醒我,乳母需要摄入适量的蛋白质类食物,以保证乳汁中有足够的营养和水平。我感觉,婴儿体重和身长的增长应该可以反映乳母乳汁的质和量,我每周测量孩子的体重和身长,通过成长速率可以间接说明乳母乳汁的水平。若乳汁水平差,孩子的体格成长必然会遭到不利影响;若孩子成长速率好,应该可以反映乳母水平很好。做月子是女性一生中很特殊的时期,根据国内的传统,产妇在做月子期间一般都要大吃大喝,且还有不少忌讳,如不可以吃生冷食物、不可以刷牙等,为产妇筹备食物是一般家庭极重的负担,我感觉,如此的做法,既损害产妇的形体,又增加烹调的重压,可以尝试进行改革。

11.产妇产后护理和形体恢复

我指导产妇出院后常常淋浴、洗头洗澡、照常刷牙、勤更衣,维持个人卫生。着装尽可能少,以舒适和便捷喂奶为度。我为产妇筹备了3条腹带,用于产后每个阶段的腰腹束缚。我教会产妇做促进排便的膝胸卧位操和恢复形体的体操,并嘱咐她天天训练数次。至满月时,她的腰节和腹围都明显减小。