
下面,就由我们为大伙简单介绍下心肌酶谱五项是什么。
1、乳酸脱氢酶LDH:
LDH是体内能量代谢过程中的一个要紧的酶,几乎存在于所有组织中,以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这类组织中的LDH的活力比血清中高得多,所以当少量组织坏死时,该酶即释放血而使其他血液中的活力升高,常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。
2、谷草转氨酶AST:
广泛分布于人体各组织、器官中,主要在心、肝、骨骼肌、肾、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌细胞含量最丰富,AST在心肌中含量最多,所以在急性心梗6~12h升高,48h达高峰,3~5d恢复正常。
3、磷酸肌酸激酶CK:
主要分布于胞桨和线粒体。急性心梗,血清CK活力明显升高,发病4~6hCK升高,12~24h达高峰,升高幅度大,2~4天恢复正常;心肌梗死后CK最大值极少超越7000U/L,假如7000U/L提示伴有骨骼肌疾病;CK对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞的诊断比其它酶灵敏。
4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB:
CK-MB是诊断AMI最好的血清酶指标。心肌CK-MB可达40%以上,特异性高达100%。心梗发生时,血清CK-MB可增高10~25倍,超越CK倍。
5、谷丙转氨酶ALT:
主要存在于各种细胞中,以肝细胞为最,整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍,正常时,只有少量释放入血中,血清中其酶的活性即可明显升高。在各种病毒性肝炎的急性期,药物中毒性肝细胞坏死时,ALT很多释放入血中,因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的要紧指标。
心肌酶谱五项的正常值心肌酶,心肌损伤或者坏死后这类酶有不同程度的增高。
其中CK-MB,LDH1特异性最高,现在心肌酶谱正常值多为成人标准,而小儿的正常值要高于成人,所以不要觉得孩子心肌酶谱值增高就觉得是患了心肌炎,因为影响心肌酶谱的原因较多,不少医院使用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎,绝大部分儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
那样,心肌酶谱五项的正常值是多少?
1、乳酸脱氢酶LDH:100~240 IU/L;
2、谷草转氨酶AST:0~40 IU/L;
3、磷酸肌酸激酶CK:24~194 IU/L;
4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB:0~25 IU/L;
5、谷丙转氨酶ALT:0~40 IU/L。
一般来讲,诊断是不是心肌炎,需要依据具体的表现,心电图,病史,心肌酶等检查的结果综合考虑的,不可以只凭肌酸激酶同工酶偏高,就医断心肌炎的。假如有其他心肌炎的表现,有病毒感染病史,结合肌酸激酶同工酶偏高,是考虑有心肌炎的可能的。
心肌酶谱五项意义心肌酶谱主要包括五项:乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、
磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙转氨酶ALT。那样,心肌酶谱五项具备什么临床意义呢?
LDH高时,会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗时,12-24h,LDH会偏高,48-72h达高峰,1-2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期LDH,恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等患者中,尿LDH可达正常人3-6倍,尿中含多种抑制LDH活性物质,如尿素,小分子肽类,低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症病人LDH正常,透析后LDH会增高,由于体内尿素较高,大家通过心肌酶谱五项检查,就能察看身体的有关疾病。
HBD与LD、AST、CK及CK-MB一同组成心肌酶谱,对诊断心肌梗死有要紧意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6,但心肌梗死病人血清HBD活性升高,LD/HBD比值降低,为0.8:1.2。
据报道,脑卒中急性期及急性脑血管病病人均出现心肌酶增高现象,其缘由可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致,致使交感神经开心性增高,引起儿茶酚胺分泌增多,儿茶酚胺在心肌组织积聚,出现继发性心肌损伤,使血清中心肌酶值增高。
另外,通过研究表明,如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎与一些恶性肿瘤、白血病等很多可以引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。
儿童心肌酶谱五项标准健康的儿童在测试心肌酶谱时,检验结果也会常常出现向上的箭头,意思是比测试指标参考值要偏高中一年级点。这是为何呢?专家表明,这与医院该项测试采取的是成人标准有关,儿童心肌酶谱值常见高于成人,并且年龄愈小,心肌酶谱愈高。
那样,儿童心肌酶谱五项的规范又是什么呢?
现在,心肌酶谱正常值多为成人标准,而儿童的正常值要高于成人,绝大部分儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
儿童各项酶的上限比成人心肌酶谱参考值增高的百分数分别是:CK(肌酸激酶)与AST(天门冬氨酸氨基转移酶)升高约为15%、CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高约为30%,LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)升高约为90%。通常来讲,心肌酶谱中各项数值显著升高,超出上述允许范围,才有临床价值。
遇见儿童心肌酶谱升高的测试结果,大夫一般会结合临床表现,决定是不是需要做进一步检查或者采取临床干涉。一般情况下,假如其他体检结果正常,无其他特殊症状、体征,大夫都会觉得某些心肌酶谱偏高是正常的。